“諾言”·公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
新冠肺炎疫情給公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務體系發(fā)展帶來了新機會,也使其面臨新挑戰(zhàn)。如何設計和規(guī)劃它們的建設發(fā)展,意義重大。在近日由健康報社主辦、諾和諾德公益支持的“諾言”公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展系列領導者研討云會議上,衛(wèi)生健康行政部門官員、醫(yī)院管理者、公共衛(wèi)生領域?qū)<业裙簿墼贫?,暢談未來公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務體系,以及整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質(zhì)量發(fā)展的路徑與選擇。
公立醫(yī)院要實現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)融合
面對突如其來的疫情,公立醫(yī)院的表現(xiàn)可圈可點。但是,接下來如何實現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)融合,即公立醫(yī)院或整個醫(yī)療與公衛(wèi)體系結(jié)合,是擺在大家面前的一個非常重要、嚴峻的課題。這也是中國工程院院士、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光一直在思考的問題。
寧光認為,公立醫(yī)院在疫情過后有了更大的發(fā)展機遇,就是如何更好地保護人民的身體健康,如何貫徹“生命至上”的理念。而公立醫(yī)院要想抓住此次機遇,需要更加重視3個方面。
第一,如何真正實現(xiàn)公益化。醫(yī)療行業(yè)和其他行業(yè)的本質(zhì)差別是守護生命、健康至上,要堅持把公立醫(yī)院辦成更加公益化的機構(gòu),為老百姓的健康服務。同時,醫(yī)療行業(yè)的生存也至關重要,要讓醫(yī)務工作者有合理報酬、合理收入。
第二,如何建立并完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系。疫情過后,醫(yī)院應該更加體會到現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建立的必要性?,F(xiàn)代化醫(yī)院管理體系包括成本、績效、財務、行政管理等,是一家現(xiàn)代化醫(yī)院高效發(fā)展的重要保障。
第三,要考慮如何更好地建立廣泛的聯(lián)系。一是疾病診療體系與疾控預防體系如何建立有效聯(lián)系。當下醫(yī)衛(wèi)融合已經(jīng)迫在眉睫,而這一整合型體系的發(fā)展,不僅有賴于公立醫(yī)院發(fā)展,更有賴于公衛(wèi)體系的發(fā)展,尤其是公立醫(yī)院內(nèi)部的公衛(wèi)體系發(fā)展。二是醫(yī)院建設中,往往忽略了急救醫(yī)學、ICU、呼吸科、傳染病科等的建設。疫情過后,這些薄弱學科必須加強,只有這樣,才能真正使醫(yī)院承擔起“平戰(zhàn)結(jié)合”的任務。三是在全球其他地區(qū)疫情仍在蔓延的情況下,要思考醫(yī)學如何為全人類作貢獻。也就是說,中國醫(yī)院如何為全球病人服務。這是一個大國的擔當,同時是公立醫(yī)院的擔當。
現(xiàn)代化公衛(wèi)體系長什么樣
未來,除了公立醫(yī)院,公衛(wèi)體系如何高質(zhì)量發(fā)展同樣至關重要,而且十分迫切。
“無論從理論還是實踐上講,醫(yī)療和預防都是很難完全分開的。”北京協(xié)和醫(yī)學院衛(wèi)生健康管理政策學院執(zhí)行院長劉遠立舉例說,大家經(jīng)常提的三級預防,其中一級預防是指盡量防止人們生病,二級預防是指生病之后怎么防止惡化,三級預防是指惡化以后怎么防止死亡?!翱梢哉f,公共衛(wèi)生的實踐離不開醫(yī)院,離不開醫(yī)生。大家是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友”。
“公共衛(wèi)生從業(yè)者經(jīng)常調(diào)侃‘自己非常尷尬’?!眲⑦h立說,因為工作做得越好,大家越看不見他們的貢獻。等到疾病沒控制住,流行了,這時大家才認識到公共衛(wèi)生“太重要了”。不管怎樣,公共衛(wèi)生領域的發(fā)展,公共衛(wèi)生治理體系的現(xiàn)代化如果沒有做好,對其他領域包括經(jīng)濟會產(chǎn)生巨大影響。
未來,公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化應該怎么做?如果將其與國家治理現(xiàn)代化結(jié)合起來,應該長什么樣?
劉遠立將其總結(jié)為“123”:一個核心理念,兩個核心目標,三大方略。
劉遠立介紹,一個核心理念就是更加強大的公共衛(wèi)生體系應該遵循“人民至上、生命至上”的理念;兩個核心目標,就是一個更加強大的公共衛(wèi)生體系應該做到更加精準、更加有效。
所謂更加精準就是黨和政府要做什么,專業(yè)機構(gòu)要做什么。
從研究衛(wèi)生體系來講,讓一個體系有效,離不開3個力:能力、動力和壓力。從能力建設方面講,要有研發(fā)能力、保障能力,還要有技術能力,包括實驗室檢測網(wǎng)絡建設、國家救治中心建設、區(qū)域救治中心建設、基層醫(yī)防能力建設等。
而所謂動力機制就是好人好事有激勵,壓力機制就是壞人壞事有約束。而圍繞著能力、動力和壓力做出三大方略部署,共同構(gòu)成了未來強大的公共衛(wèi)生體系。
這為如何實現(xiàn)公共衛(wèi)生領域的治理現(xiàn)代化勾畫出了清晰的藍圖。
劉遠立認為,未來公共衛(wèi)生體系的重中之重是早期預警,要讓新發(fā)傳染病第一時間發(fā)現(xiàn),并建立基于大數(shù)據(jù)的智慧化預警多點觸發(fā)機制。
各司其職避免角色混亂
后疫情時代,各方都在發(fā)力填漏洞、補短板,都希望未來能有一個更有效的公共衛(wèi)生保護體系。因此對醫(yī)療機構(gòu)、疾控部門、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)務人員等都有很大期待。
對此,寧光說,首先每個人守土有責,做好自己的事情。醫(yī)生要做預防、科普,傳播醫(yī)學知識,但是更多精力應放在診治病人上。如果一名醫(yī)生不診治病人,而是到其他地方做科普、公衛(wèi),就會出現(xiàn)角色混亂。
各司其職,同時相互協(xié)調(diào)、配合,如此才能成為一個統(tǒng)一高效的有機整體。而對企業(yè),尤其是衛(wèi)生健康領域的企業(yè)來講,圍繞生命至上做自己該做的事情,非常必要。
諾和諾德全球高級副總裁兼大中國區(qū)總裁周霞萍說,疫情過程中“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成為非常重要的手段,后疫情時代“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務成為戰(zhàn)略必須。這個轉(zhuǎn)變對醫(yī)院、行業(yè)、社會都是非常重要的。
諾和諾德應急行動利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術,和合作伙伴通過10余天努力,在疫情期間上線了糖尿病藥店便民地圖。患者可以通過訪問在線地圖,查詢附近有糖尿病藥品的冷鏈藥店信息,前往藥店買到拯救生命的胰島素和其他治療藥物。在慢病管理方面,還搭建了數(shù)字化長期糖尿病慢病管理線上平臺、教育平臺。
不過,周霞萍直言,從行業(yè)角度來講,“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務一體化也有不少挑戰(zhàn),比如一體化供應鏈有缺口,患者需求比較大,但醫(yī)療資源供給不足等。
下一步,需要線上線下整合,產(chǎn)生協(xié)同作用。
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