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醫(yī)院要抓住管理變革最佳時機

王丹 發(fā)布時間:2020-07-20 10:39:00來源: 健康報

  新冠肺炎疫情對醫(yī)療行業(yè)的影響既猛烈又深遠。其中,醫(yī)務人員承受的可能是雙重打擊,疫情期間“沖鋒陷陣”,“征戰(zhàn)歸來”卻發(fā)現(xiàn)收入減少。這種壓力會傳遞給醫(yī)院管理者,進而沖擊著現(xiàn)有的醫(yī)院管理模式。

  疫情過后,人們可能會發(fā)現(xiàn),一方面門診人次、住院人次、醫(yī)療收入出現(xiàn)斷崖式下降,另一方面防控成本驟然增加,知名醫(yī)院也開始面臨現(xiàn)金流短缺問題。疫情防控進入常態(tài)化,這是一個非常重要的信號,已經(jīng)進入了“后疫情時代”,意味著必須做好打持久戰(zhàn)的準備。

  現(xiàn)實使得醫(yī)院管理者再次將目光回歸到“低成本”和“高質(zhì)量”這兩個基本目標,也就是“效率”和“效果”。實現(xiàn)上述兩個目標,要依靠科技和管理“兩條腿”走路。就我國公立醫(yī)院整體現(xiàn)狀而言,有一些基礎(chǔ)性的東西還要打扎實,在管理方面還存在一些不可忽視的問題。

  團隊管理。醫(yī)療行業(yè)發(fā)展到今天已經(jīng)是高度細分,發(fā)展出無數(shù)的專科、亞專科。這種發(fā)展趨勢的好處就是對于疾病的認識、對于健康的理解越來越清晰了,但它的缺點是很難再靠一名醫(yī)生就能給患者治病,這就要強調(diào)團隊合作。大量的組織研究表明,推廣團隊管理的最大障礙是文化。文化,是深藏在組織成員內(nèi)心深處的一股巨大的無形力量,影響著每個人卻又渾然不覺。醫(yī)院傳統(tǒng)文化強調(diào)權(quán)威和分工,這給推廣團隊管理帶來巨大挑戰(zhàn)。

  流程管理。所有的醫(yī)療工作都能夠使用流程分析工具來評估和改進,新的醫(yī)保支付方式如DRGs以及越來越嚴格的質(zhì)量規(guī)范都直指醫(yī)療服務的流程。流程管理是一項技術(shù)性很強的工作,比如質(zhì)量安全控制(常由醫(yī)務部門負責),它的背后是統(tǒng)計學,統(tǒng)計學是一門高度抽象的學科,也限制著它在醫(yī)療行業(yè)的傳播。

  績效管理。對團隊(人)和流程(工作)的管理最終都要落在績效上。提起“績效”,醫(yī)療行業(yè)可能不少人都認為是在談獎金。其實,“績效”譯自英文“Performance”,也可譯為“性能”“業(yè)績”或“表現(xiàn)”,醫(yī)院的績效應該是這家醫(yī)療機構(gòu)的綜合表現(xiàn)??冃y量是一件很難的事情,更不要說測量較小的核算單位,比如科室和個人。

  考慮到要防控疫情,有人提出公立醫(yī)院改革的步伐是否應該緩一緩,但筆者認為,發(fā)起醫(yī)院管理模式變革的最佳時機剛剛到來。真正意義的變革,不只是引進技術(shù),也不只是建立制度,它必須觸及深層次的文化。此次疫情客觀上提供了這樣的改革契機,因此建議政府除了加強財政投入幫助醫(yī)院渡過難關(guān)外,還要立足長遠,鼓勵醫(yī)院抓住機會進行徹底的改革。(作者系中國人民大學醫(yī)院管理研究中心執(zhí)行主任)

(責編: 賈春玲)

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