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肺炎支原體感染高發(fā),孩子中招要避免重癥發(fā)生

發(fā)布時(shí)間:2023-11-09 10:24:00來源: 中國婦女報(bào)

  今秋很多孩子和家長都經(jīng)歷了一場與肺炎支原體感染的斗爭。中國婦女報(bào)全媒體記者了解到,自9月以來,北京各大醫(yī)院兒科門診量激增,肺炎支原體感染的患兒持續(xù)增加,兒科門診接診人數(shù)堪比往年冬季高峰。近日,北京兒童醫(yī)院呼吸道感染門診量持續(xù)處于高位,發(fā)熱、咳嗽日門診量在3000~4700人次,其中約20%呈支原體陽性。很多5歲以上兒童和青少年被確診為“支原體肺炎”,有些孩子甚至出現(xiàn)“白肺”等重癥肺炎。對此很多家長焦急憂慮,也出現(xiàn)了病急亂投醫(yī)、自行服藥導(dǎo)致誤用以及耽誤治療的現(xiàn)象。

  11月正值肺炎支原體感染高峰,中國婦女報(bào)全媒體記者從解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心兒科了解到,目前在就診患兒中,除感染呼吸道合胞病毒、流感病毒外,感染了肺炎支原體的患兒占到一定比例。解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)部派駐第三醫(yī)學(xué)中心兒科主任孫巖峰向記者介紹,伴隨疫情防控措施的調(diào)整,今年兒童感染人數(shù)較往年明顯增多。兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽,隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)咳痰,部分癥狀嚴(yán)重的孩子會出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。兒童一旦確診或者高度懷疑是肺炎支原體感染,必須盡早對癥治療,以減少重癥的發(fā)生。

  3歲內(nèi)或伴有基礎(chǔ)疾病兒童,感染后病情發(fā)展迅速

  很多人對“支原體”還十分陌生,因此在孩子確認(rèn)被感染后都比較恐慌。肺炎支原體實(shí)際上是一種微生物,既不是細(xì)菌也不是病毒,大小介于細(xì)菌和病毒之間,具有厭氧性,可獨(dú)立生存。由于今年支原體感染在多地暴發(fā),家庭和學(xué)校等場所交叉感染較為嚴(yán)重,因此肺炎支原體感染今年出現(xiàn)低齡、頻發(fā)的特點(diǎn),3歲以下的兒童感染率較前有所增加。臨床中,1~3歲患兒乃至嬰兒中也比較常見。

  孫巖峰主任表示,感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎,只有肺炎支原體侵入下呼吸道,才可能出現(xiàn)支原體肺炎?!叭绻⒆幽挲g在3歲以內(nèi),或伴有先天性心臟病、遺傳性代謝性疾病等基礎(chǔ)疾病,這類孩子一旦感染,病情發(fā)展往往會很迅速?!睂O巖峰主任提醒家長,低齡兒童感染后存在更大的危險(xiǎn)性,因此孩子近期出現(xiàn)高燒、咳嗽等疑似肺炎支原體感染癥狀,家長一定盡快帶孩子到醫(yī)院排查,以免延誤病情。

  “對于學(xué)齡期兒童,體溫超過38.5℃且持續(xù)48小時(shí)以上,或高熱時(shí)間雖然不長但精神萎靡、不愿意吃東西,甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀,也建議盡快就醫(yī)?!睂O巖峰主任表示,1~12歲患兒,發(fā)熱超過3天,尤其是白細(xì)胞不高、超敏反應(yīng)蛋白偏高的,即使肺部聽診表現(xiàn)正常,也應(yīng)該及時(shí)完善肺部影像檢查。

  解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部派駐第三醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張健鵬告訴記者,兒童肺炎可以由多種病原體感染引起,如病毒、細(xì)菌、支原體、真菌等。兒童感染了肺炎支原體后,主要表現(xiàn)除高熱外,同時(shí)還會伴有咳嗽癥狀,早期是刺激性干咳,后期隨著氣道分泌物的排出,會有咳痰的現(xiàn)象,還可能有呼吸困難等癥狀。“除了呼吸道癥狀外,支原體肺炎還可能引起身體其他系統(tǒng)的表現(xiàn),如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀;皮疹等皮膚癥狀;精神虛弱、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),嚴(yán)重的還可能引起栓塞,如腦栓塞、肺栓塞甚至包括心臟血栓的形成。”張健鵬主任強(qiáng)調(diào),如果孩子病情發(fā)展出現(xiàn)有大片的肺實(shí)變,甚至伴有肺不張,或者有大量的胸腔積液,這時(shí)候孩子可能需要住院治療,家長對此要做好心理準(zhǔn)備。

  5歲以上兒童和青少年為易發(fā)病人群,預(yù)防要靠良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

  第三醫(yī)學(xué)中心疾病預(yù)防控制科主任楊慧寧提示,肺炎支原體目前是北京地區(qū)急性呼吸道感染的重要病原體,分為Ⅰ型和Ⅱ型共兩種亞型,北京市主要流行亞型為Ⅰ型。人群對肺炎支原體普遍易感,但好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。肺炎支原體感染可全年發(fā)生,北京地區(qū)每年8月到12月是肺炎支原體感染的高發(fā)期,一般在每年11月左右達(dá)到高峰。

  專家介紹,肺炎支原體主要通過直接接觸和飛沫傳播,感染者在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體,因此易在家庭、學(xué)校等場所發(fā)生聚焦性交叉感染。專家叮囑,目前還沒有肺炎支原體疫苗,預(yù)防肺炎支原體感染,最主要是靠養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

  1.肺炎支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),75%酒精和含氯消毒劑(如84消毒液)均可殺滅肺炎支原體。家長要告訴孩子注意手部衛(wèi)生,使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手,如果沒有流動水,可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手;

  2.盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所,必須去時(shí)要戴好口罩做好防護(hù);

  3.咳嗽、打噴嚏時(shí)使用紙巾捂住口鼻,或用手肘或衣袖等遮擋,將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中;

  4.注意室內(nèi)通風(fēng),每次通風(fēng)不少于30分鐘,以保持空氣新鮮;

  5.養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,適量運(yùn)動,增加身體抵抗力.現(xiàn)在天氣漸冷,一定讓孩子注意保暖,避免受涼。

  專家提示:肺炎支原體感染潛伏期1~3周,潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場所要注意通風(fēng)消毒,做好日常的清潔工作,加強(qiáng)健康監(jiān)測,避免出現(xiàn)聚集性感染。專家同時(shí)提醒,青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效,目前大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,如羅紅霉素、阿奇霉素為肺炎支原體感染的首選治療藥物。孩子如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診,盡快查明病因、規(guī)范治療,切忌自行盲目用藥。

  ■ 全媒體記者 陳姝

  ■ 張曉寧

(責(zé)編:李雨潼)

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