隨著春季的到來，過敏性鼻炎等鼻部疾病迎來了發(fā)病高峰期，不少人會出現(xiàn)鼻癢、噴嚏不止，困擾于“過敏性鼻炎該怎么治？”春季如何應(yīng)對鼻炎煩惱？

　　本期首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院麻醉科侯海軍、何農(nóng)醫(yī)生談如何科學(xué)應(yīng)對鼻部疾病，中西醫(yī)有哪些治療方法和新療法，做到知己知“鼻”，自由呼吸。

　　癥狀：鼻腔內(nèi)分泌增多、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等

　　過敏性鼻炎也叫變應(yīng)性鼻炎或變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，患病后主要的臨床表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)分泌增多、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等，是一種發(fā)病率非常高季節(jié)性疾病。

　　西醫(yī)認為是個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)（組胺釋放）的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，是一種可能由多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其發(fā)生的必要條件是特異性抗原侵襲特應(yīng)性個體。

　　中醫(yī)則稱該病為“鼻鼽”，并首載于《素問·脈解篇》，多由稟質(zhì)特異，邪犯鼻竅而引起，從病因病機上看，多認為與體質(zhì)特異、肺脾腎陽氣虧虛、衛(wèi)外不固而引起，且郁熱內(nèi)蘊、寒熱錯雜、陰陽失調(diào)等也可致病。

　　過敏性鼻炎是一種臨床上的常見病與多發(fā)病，其療程漫長，病情反復(fù)，常常給患者帶來了極大的心理壓力，極大地降低了患者的生活質(zhì)量，是一種全球性的健康問題，可導(dǎo)致許多其它疾病的和勞動力喪失。

　　怎么診斷過敏性鼻炎

　　西醫(yī)的診斷主要是根據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》，結(jié)合病史、臨床癥狀及體征、化驗進行綜合診斷，臨床表現(xiàn)包括鼻塞、鼻癢、噴嚏、清水樣涕等，有時伴眼癢、結(jié)膜充血等癥狀，體征表現(xiàn)為鼻腔水樣分泌物以及鼻黏膜水腫等?？赡苄枰M行皮膚點刺試驗、血清特異性　IgE　檢測等診斷性試驗。必要時使用鼻內(nèi)鏡對鼻部進行徹底的檢查。

　　中醫(yī)通過辯證對此類疾病進行診斷，主要有三種類型：1．肺虛不固鼻竅感寒證。2．肺脾氣虛鼻竅失養(yǎng)型。3．腎陽虧虛鼻竅失溫癥。

　　總之，早期診斷對過敏性鼻炎的治療和轉(zhuǎn)歸有極其重要意義。

　　過敏性鼻炎應(yīng)以預(yù)防為主，避免與過敏物接觸

　　過敏性鼻炎應(yīng)以預(yù)防為主，增強環(huán)境控制，避免接觸過敏原，加強體育鍛煉，增強機體免疫能力。

　　最主要是避免與過敏物接觸。許多研究發(fā)現(xiàn)，粉塵螨是常年性過敏性鼻炎的最主要過敏原，而花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎的罪魁禍首。所以，患者應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常換洗被褥，保持生活和工作環(huán)境清潔。花粉產(chǎn)生的季節(jié)來臨時，戶外活動應(yīng)佩戴口罩，做好防護。適當運動，提供自身免疫力。

　　西醫(yī)治療包括藥物、手術(shù)、免疫治療

　　1．對于輕度間歇性過敏性鼻炎，應(yīng)根據(jù)病情使用抗組胺藥物，同時可聯(lián)用減充血劑。以第2代抗組胺藥為主，適當聯(lián)合應(yīng)用緩解鼻塞藥物。

　　2．對于中重度間歇性及輕度持續(xù)性過敏性鼻炎，可采取抗組胺藥物聯(lián)合減充血劑治療，若效果不理想，可加用激素。

　　3．對于中重度持續(xù)過敏性鼻炎，除上述藥物外，可以采取免疫治療。即注射特異性變異原。

　　4．對于伴鼻竇炎、鼻息肉等并發(fā)癥患者可以治療手術(shù)治療。

　　中醫(yī)治療過敏性鼻炎具有一定辨證優(yōu)勢

　　1．對肺氣虛寒以及衛(wèi)表不固者，以補益肺氣、溫肺散寒、固表護衛(wèi)為主；對脾氣虛弱及化生不足患者，應(yīng)以溫運中陽、益氣健脾為主。例如：截敏祛風(fēng)湯、屏風(fēng)散、益氣溫陽湯加味等。

　　2．針刺治療過敏性鼻炎則更加簡便廉效，不易復(fù)發(fā)，中醫(yī)注重未病先防、患者接受度高，正因如此，這種方法目前被列在美國的過敏性鼻炎指南中。

　　3．灸法治療也具有相當?shù)膬?yōu)勢，研究表明，艾灸治療后鼻腔內(nèi)白細胞明顯減少，對　IgE　具有雙向調(diào)節(jié)的作用，可快速改善機體的免疫力，從而達到扶正祛邪、平衡陰陽的目的。

　　4．埋線療法，其長期調(diào)治的功能，在治療本病時則更具優(yōu)勢。

　　5．此外穴位貼敷、刮痧療法、推拿、拔罐、穴位注射等方法在臨床治療中，同樣效果顯著。

　　新興療法：對星狀神經(jīng)節(jié)進行阻滯治療

　　一些研究顯示，植物神經(jīng)功能的紊亂在過敏性鼻炎的發(fā)病機制中起著非常重要的作用，而通過改善患者的自主神經(jīng)功能紊亂則有利于提高過敏性鼻炎的療效。

　　人類的星狀神經(jīng)節(jié)由頸胸部的三個交感神經(jīng)節(jié)組成，廣泛地分布于頭頸部、上肢和肩部皮膚、眼耳鼻咽喉、心臟血管等部位。星狀神經(jīng)節(jié)可有效地調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，從而充分調(diào)節(jié)鼻腔黏膜的血液循環(huán)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。因此，通過對星狀神經(jīng)節(jié)進行阻滯治療可以明顯地減少過敏性鼻炎患者的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀，對過敏性鼻炎有顯著的療效。

　　綜上所述，過敏性鼻炎雖然是一種常見病和多發(fā)病，但隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人類已經(jīng)有能力很好地治療這種疾病了。（記者 姬薇）