老年人為何易發(fā)生“沉默性低氧”
老年人是感染新冠病毒后發(fā)生重癥的高風險人群,發(fā)生缺氧后往往會出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)不明顯的“沉默性低氧”。北京老年醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任田蓉提醒,居家過程中,可通過觀察呼吸頻率變化和經(jīng)皮血氧飽和度來識別和避免老年人重癥的發(fā)生。
田蓉介紹,老年人出現(xiàn)缺氧后有時反應(yīng)不明顯,是由于老年人反應(yīng)較年輕人遲鈍,對缺氧沒有那么敏感。同時,病情較重時,老年人可能會出現(xiàn)神志、認知方面的障礙,影響其向家屬描述病情,導致照護者對老人缺氧的情況疏于發(fā)現(xiàn)。因此,在居家照護時,對于老人,特別是高齡老人、失能失智老人的健康狀況一定要特別關(guān)注。
老年人臟器功能、免疫力都較低,往往伴有一種或多種基礎(chǔ)病。有些老年人由于長期居家,還存在疫苗接種不全的情況。因此,老年人是發(fā)生新冠重癥的高風險人群,是健康監(jiān)測的重點對象。田蓉提醒,居家過程中,老年人如出現(xiàn)呼吸困難、氣促,居家3天經(jīng)對癥治療體溫仍大于38.5攝氏度,基礎(chǔ)疾病急性加重,神志和飲食出現(xiàn)障礙等情況,都需及時送醫(yī)就診。
居家時往往缺乏專業(yè)的監(jiān)測手段,怎樣才能及時識別并避免重癥的發(fā)生呢?田蓉說,可以通過觀察呼吸頻率變化和經(jīng)皮血氧飽和度來識別。正常成人呼吸頻率為每分鐘12至20次,當發(fā)生重癥新冠肺炎時,呼吸頻率可超過每分鐘30次。對于老年人來說,呼吸頻率超過每分鐘30次,就需要特別關(guān)注。
同時,正常人的血氧飽和度在95%至100%,當血氧飽和度不超過93%時提示存在重癥。因此,田蓉建議老年人,尤其是有慢性心肺疾病的患者,在家中備一個指夾式脈氧監(jiān)測儀。對于長期缺氧的慢性心肺疾病患者,不能單獨以經(jīng)皮血氧飽和度判斷病情變化,需結(jié)合患者既往血氧飽和度數(shù)值和自身癥狀體征進行判別。
此外,田蓉介紹,在門診過程中,一些新冠病毒感染者就診時抗原或核酸已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了,但咳嗽、胸悶等癥狀仍未改善,經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)生了肺炎。“這種情況不僅出現(xiàn)在老年人身上,也發(fā)生在一些年輕患者身上?!彼嵝?,“陽康”后也要重視久咳不愈的情況,如果咳嗽癥狀長期不見緩解,并影響睡眠作息,或還有持續(xù)低燒,應(yīng)及時就醫(yī)進行相應(yīng)檢查,以防小病變大病。(記者孫樂琪)
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