從鼓勵(lì)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)、納入醫(yī)保目錄，到暢通進(jìn)口渠道、開辟綠色通道、探索特事特辦等，相關(guān)舉措讓罕見病藥物供應(yīng)和保障體系日趨完善，這是醫(yī)保改革步步為營(yíng)向前推進(jìn)的縮影。

　　用于罕見難治性癲癇患兒治療且副作用更小的“救命藥”國(guó)產(chǎn)氯巴占上市，每盒28片(10mg/片)、定價(jià)84元，全球最低價(jià)格——據(jù)多家媒體報(bào)道，近日，相關(guān)藥企在該藥的全國(guó)上市發(fā)布會(huì)上透露的這個(gè)消息，讓該病患兒家長(zhǎng)奔走相告。此前，由于該藥在我國(guó)屬于第二類精神藥品，具有一定成癮性，且沒有在國(guó)內(nèi)審批上市，患者只能從國(guó)外代購。

　　氯巴占之前被公眾關(guān)注是從河南鄭州一患兒家長(zhǎng)幫助病友轉(zhuǎn)寄包裹構(gòu)成犯罪開始的，盡管因“初犯”“從犯”“為子女治病誘發(fā)犯罪”“未獲利”等原因，當(dāng)?shù)貦z察院決定對(duì)其不予起訴，但此后海外代購愈發(fā)困難，不少患兒面臨斷藥。一面是守法，一面是治病，終難兩全的選擇折射出以氯巴占為代表的罕見病“救命藥”獲取和使用困境。如今，氯巴占身份合法，且國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程迎來重大突破，這樣的改變來之不易。

　　近年來，類似的好消息不時(shí)傳來——2019年發(fā)布的《關(guān)于罕見病藥品增值稅政策的通知》決定對(duì)首批21個(gè)品種的罕見病藥品按3%簡(jiǎn)易辦法計(jì)征增值稅；2020年修訂的《藥品注冊(cè)管理辦法》明確，對(duì)于臨床急需的境外已上市、境內(nèi)未上市的罕見病藥品在70日內(nèi)審結(jié)；2021年，通過“靈魂砍價(jià)”，用于治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的藥物諾西那生鈉注射液被正式納入醫(yī)保，每針價(jià)格從70萬元降至3.3萬元；今年6月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥監(jiān)局印發(fā)《臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口工作方案》；目前，國(guó)內(nèi)67%的已上市罕見病用藥被納入醫(yī)保目錄，大大減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

　　從鼓勵(lì)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)、納入醫(yī)保目錄，到暢通進(jìn)口渠道、開辟綠色通道、探索特事特辦等，相關(guān)舉措讓罕見病藥物供應(yīng)和保障體系日趨完善，這是醫(yī)保改革步步為營(yíng)向前推進(jìn)的縮影。近年來，諸如帶量集采、“靈魂砍價(jià)”，讓更多患者用上了平價(jià)的心臟支架、人工關(guān)節(jié)；異地就醫(yī)直接結(jié)算、個(gè)人醫(yī)保賬戶實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)等舉措，讓越來越多百姓真切感受到醫(yī)保改革的福利。

　　醫(yī)保改革不是簡(jiǎn)單的加加減減，而是牽一發(fā)動(dòng)全身的復(fù)雜工程。醫(yī)保發(fā)揮的是基礎(chǔ)保障作用，如何在“保基本”的同時(shí)，盡可能擴(kuò)大惠及人群；如何在努力為患者減輕負(fù)擔(dān)的同時(shí)，兼顧醫(yī)?；鸬某惺苣芰?；如何在為病患謀福利的同時(shí)，確保不有違相關(guān)政策律法……凡此種種，都是近年來醫(yī)保改革推進(jìn)中的重點(diǎn)難點(diǎn)，每一步的改變都少不了對(duì)多種因素的科學(xué)權(quán)衡、對(duì)現(xiàn)實(shí)條件及后續(xù)效應(yīng)的研判和論證。

　　過去10年間，我國(guó)醫(yī)保參保人數(shù)從5.4億增加到13.6億，我國(guó)已建成全世界規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。醫(yī)保改革邁入深水區(qū)后，尤其需要知難而進(jìn)的決心和魄力。這并不僅是醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事，更需要相關(guān)企業(yè)、社會(huì)組織、行業(yè)協(xié)會(huì)等多方凝聚共識(shí)，為織密醫(yī)保大網(wǎng)、筑牢民生底線而攜手努力，正如黨的二十大報(bào)告指出的，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”。

　　一種罕見病平價(jià)藥品的上市，是罕見病患者的一道光，更是深化醫(yī)保改革的一面鏡。“每個(gè)生命都值得全力以赴”“健康路上不能讓一個(gè)人掉隊(duì)”，這是建設(shè)“健康中國(guó)”的美好愿景，為此，我們依然任重而道遠(yuǎn)。(評(píng)論員韓韞超)