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　　國家完善藥物創(chuàng)新體系，支持藥品基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和原始創(chuàng)新，支持以臨床價值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新，支持企業(yè)采用先進技術(shù)裝備提高藥品安全水平，在科技立項、融資、信貸、招標(biāo)采購、支付價格、醫(yī)療保險等方面予以支持。

　　近日，國家藥監(jiān)局發(fā)布的《中華人民共和國藥品管理法實施條例（修訂草案征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）完成意見征集。此次發(fā)布的《征求意見稿》，有針對性地加強了對藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的監(jiān)管，其中提到的“第三方平臺提供者不得直接參與藥品網(wǎng)絡(luò)銷售活動”引發(fā)業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。

　　平臺能否售藥引熱議

　　近年來，受國家政策及新冠肺炎疫情的影響，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行業(yè)迎來爆發(fā)式增長，網(wǎng)絡(luò)藥品銷售市場亦按下“加速鍵”。有研究機構(gòu)估測，2021年中國醫(yī)藥電商市場規(guī)模達2260億元，到2030年該市場或達1.2萬億元。

　　在此過程中，第三方平臺的藥品零售市場規(guī)模不斷擴大，明確相關(guān)的管理義務(wù)已經(jīng)勢在必行。為此，《征求意見稿》專門作出如下規(guī)定：“藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺提供者應(yīng)當(dāng)向所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案”；“第三方平臺提供者應(yīng)當(dāng)建立藥品網(wǎng)絡(luò)銷售質(zhì)量管理體系，設(shè)置專門機構(gòu)，并配備藥學(xué)技術(shù)人員等相關(guān)專業(yè)人員”等。

　　值得注意的是，《征求意見稿》中“第三方平臺提供者不得直接參與藥品網(wǎng)絡(luò)銷售活動”的規(guī)定，引發(fā)熱議：“第三方平臺不能賣藥了？”“網(wǎng)絡(luò)平臺不能銷售藥品了？”一時間網(wǎng)絡(luò)上掀起了各種猜測與議論，甚至波及網(wǎng)售平臺企業(yè)的股價。

　　醫(yī)藥電商發(fā)展至今，已在醫(yī)藥零售市場格局中占據(jù)了重要位置。2021年線上藥品銷售已突破2000億元大關(guān)，醫(yī)藥電商成為第四大零售終端；其中，大型醫(yī)藥電商企業(yè)的自營業(yè)務(wù)收入規(guī)模已達百億級。同時醫(yī)藥電商為居民購藥帶來了諸多便利，依托”自營+平臺”的模式，居民可綜合根據(jù)藥品價格、配送時效等維度來選購藥品。

　　為此行業(yè)普遍認(rèn)為，目前醫(yī)藥電商多為“自營+第三方平臺”的模式，新政落地將對這種銷售模式形成重大影響，也讓相關(guān)的市場監(jiān)管執(zhí)法工作存在很多挑戰(zhàn)及不確定性。但同時，《征求意見稿》也明確了這樣一個原則：醫(yī)藥電商需對自身作為平臺經(jīng)營者、作為藥品網(wǎng)絡(luò)銷售者兩種經(jīng)營主體進行區(qū)分。意思是醫(yī)藥電商要么純粹做一個第三方平臺，要么專心開展藥品自營業(yè)務(wù)。

　　“其實，意見稿的政策指向性非常明顯，就是第三方的藥品網(wǎng)絡(luò)銷售平臺不可既做運動員，又做裁判員。但也不能單純地理解這樣的規(guī)定就是不允許互聯(lián)網(wǎng)平臺賣藥了?！敝心县斀?jīng)政法大學(xué)教授戚建剛說。

　　戚建剛分析認(rèn)為，目前我國醫(yī)藥電商有兩大主流業(yè)務(wù)：自營和平臺業(yè)務(wù)。自營業(yè)務(wù)即通過自營的供應(yīng)鏈體系銷售藥品、保健品和健康消費品等；平臺業(yè)務(wù)即搭建線上銷售平臺，運用流量入口優(yōu)勢吸引商家入駐，通過技術(shù)、運營等服務(wù)收取傭金。醫(yī)藥電商的自營業(yè)務(wù)本質(zhì)上也是藥品經(jīng)營企業(yè)進行藥品網(wǎng)絡(luò)銷售，符合《征求意見稿》的規(guī)定。只不過，這類自營業(yè)務(wù)是“自家藥房”入駐“自家平臺”銷售藥品，這種情況是否屬于平臺“直接”參與藥品網(wǎng)絡(luò)銷售？這需要看相關(guān)職能部門的進一步解讀及市場監(jiān)管部門的具體操作細則。

　　監(jiān)管中體現(xiàn)包容審慎

　　《征求意見稿》強化了藥品再生產(chǎn)、經(jīng)營、使用全過程領(lǐng)域的監(jiān)管，特別是在完善藥物創(chuàng)新體系和審批制度方面顯現(xiàn)出充足的“創(chuàng)新性”。《征求意見稿》第九條規(guī)定，國家完善藥物創(chuàng)新體系，支持藥品基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和原始創(chuàng)新，支持以臨床價值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新，支持企業(yè)采用先進技術(shù)裝備提高藥品安全水平，在科技立項、融資、信貸、招標(biāo)采購、支付價格、醫(yī)療保險等方面予以支持。支持企業(yè)設(shè)立或者聯(lián)合組建研制機構(gòu)，鼓勵企業(yè)與高等學(xué)校、科研院所、醫(yī)療機構(gòu)等合作開展藥品的研究與創(chuàng)新，加強藥品知識產(chǎn)權(quán)保護，提高藥品自主創(chuàng)新能力。

　　對于加快上市通道，《征求意見稿》提出，國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門建立突破性治療藥物、附條件批準(zhǔn)上市、優(yōu)先審評審批及特別審批制度，鼓勵藥物研發(fā)創(chuàng)新，縮短藥物研發(fā)和審評進程。國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)明確范圍、程序、支持政策等要求，支持符合條件的藥品加快上市。

　　《征求意見稿》還加強了兒童用藥的監(jiān)管創(chuàng)新保護工作，規(guī)定首個上市的兒童專用新品種、劑型和規(guī)格，給予市場獨占期。《征求意見稿》提出，國家鼓勵兒童用藥品的研制和創(chuàng)新，支持藥品上市許可持有人開發(fā)符合兒童生理特征的兒童用藥品新品種、新劑型、新規(guī)格，對兒童用藥品予以優(yōu)先審評審批。

　　南開大學(xué)法學(xué)院教授宋華琳說，在藥品生產(chǎn)監(jiān)管中，《征求意見稿》加強了對物料管理、境外生產(chǎn)、委托審查的管理，加強了對中藥材加工、中藥飲片生產(chǎn)的管理；在藥品經(jīng)營監(jiān)管中，則明確了處方藥、非處方藥分類管理制度，藥品運輸配送制度，進一步規(guī)范了藥品網(wǎng)絡(luò)銷售管理；在醫(yī)療機構(gòu)藥事管理中，厘定了同情用藥制度、藥物緊急使用制度的框架，而在監(jiān)管的實操層面，《征求意見稿》完善了與行政處罰法、行政強制法的銜接，包括明確了從重處罰、從輕處罰、不予處罰、免除處罰的不同情形，以及行政處罰中的裁量、行刑銜接程序等，這些措施和做法都進一步體現(xiàn)了藥品監(jiān)管中的包容審慎原則。

　　鼓勵罕見病藥品研制

　　在罕見病方面，《征求意見稿》提出，國家鼓勵罕見病藥品的研制和創(chuàng)新，支持藥品上市許可持有人開展罕見病藥品研制，鼓勵開展已上市藥品針對罕見病的新適應(yīng)癥開發(fā)，對臨床急需的罕見病藥品予以優(yōu)先審評審批。在藥物研制和注冊申報期間，加強與申辦者溝通交流，促進罕見病用藥加快上市，滿足罕見病患者臨床用藥需求?！墩髑笠庖姼濉诽貏e提出，對批準(zhǔn)上市的罕見病新藥，在藥品上市許可持有人承諾保障藥品供應(yīng)情況下，給予最長不超過7年的市場獨占期，其間不再批準(zhǔn)相同品種上市。藥品上市許可持有人不履行供應(yīng)保障承諾的，終止市場獨占期。

　　對于仿制藥發(fā)展，《征求意見稿》也帶來“紅利”，提出國家鼓勵仿制藥發(fā)展，對首個挑戰(zhàn)專利成功并首個獲批上市的化學(xué)仿制藥，給予市場獨占期。國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門在該藥品獲批之日起12個月內(nèi)不再批準(zhǔn)同品種仿制藥上市，共同挑戰(zhàn)專利成功的除外。市場獨占期限不超過被挑戰(zhàn)藥品的原專利權(quán)期限。

　　近年來，我國在創(chuàng)新藥領(lǐng)域取得了長足進步，2021年，國家藥監(jiān)局共批準(zhǔn)83款新藥，其中國產(chǎn)新藥51款，較上年呈現(xiàn)出爆發(fā)式增長。伴隨著更多企業(yè)加大新藥研發(fā)和投入，藥品研發(fā)知識產(chǎn)權(quán)保護的重要性日漸凸顯，與之相匹配的藥品試驗數(shù)據(jù)保護制度也亟待完善。

　　宋華琳認(rèn)為，藥品上市審評過程中，藥品上市許可申請人與有關(guān)專利權(quán)人或者相關(guān)利害關(guān)系人，有可能因申請注冊的藥品相關(guān)專利權(quán)產(chǎn)生糾紛。2020年修改后的專利法首次規(guī)定了藥品專利鏈接制度，國家藥監(jiān)局、國家知識產(chǎn)權(quán)局于2021年7月發(fā)布了《藥品專利糾紛早期解決機制實施辦法（試行）》?！墩髑笠庖姼濉窋M在行政法規(guī)中首次系統(tǒng)規(guī)定藥品專利鏈接制度，對藥品知識產(chǎn)權(quán)保護的制度設(shè)計、注重原研藥企業(yè)和仿制藥企業(yè)之間的利益平衡，不僅保護藥品專利權(quán)人的合法權(quán)益，鼓勵新藥研發(fā)，還要促進高水平仿制藥的發(fā)展。