作者：張永群

　　近日，一篇關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的報(bào)道引發(fā)關(guān)注。報(bào)道指出，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)超過(guò)1.3萬(wàn)家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的僅有約1700家。且超九成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。

　　雖然“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是當(dāng)下的熱門概念，但真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的確是建成的少、建而不用的多。回想我們自身的就醫(yī)經(jīng)歷，對(duì)這一現(xiàn)象也定會(huì)有所體會(huì)。我們可能經(jīng)常在醫(yī)院的公眾號(hào)掛號(hào)、繳費(fèi)、查報(bào)告，在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上買藥，但自己或家人生了病，大多數(shù)情況下還是會(huì)選擇去醫(yī)院線下就診。

　　掛號(hào)、繳費(fèi)、查報(bào)告的確是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所提供的重要服務(wù)之一，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)范疇卻遠(yuǎn)不止此類便民服務(wù)，它還包括慢性病和常見(jiàn)病的復(fù)診、家庭醫(yī)生的簽約、遠(yuǎn)程會(huì)診，以及醫(yī)學(xué)咨詢、遠(yuǎn)程教育等全鏈條的醫(yī)療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅可以打破時(shí)間和空間的限制，給患者提供更便捷的就醫(yī)服務(wù)，還可以依托醫(yī)療資源的互聯(lián)互通，加強(qiáng)與基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程合作，助力分級(jí)診療的發(fā)展。

　　在新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值也得到了進(jìn)一步凸顯，無(wú)論是線上的核酸檢測(cè)預(yù)約、在線問(wèn)診，還是相關(guān)醫(yī)療科普和咨詢，都在相當(dāng)程度上滿足了民眾的需求，緩解了線下的診療壓力。可以說(shuō)，問(wèn)診才是它的核心功能。

　　正是從這個(gè)預(yù)期出發(fā)，可以窺見(jiàn)“九成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建而不用”的原因。媒體報(bào)道，在某省，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診掛號(hào)費(fèi)為6元，而在某第三方平臺(tái)上，三甲醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師的一次15分鐘電話問(wèn)診定價(jià)499元。在這樣的定價(jià)對(duì)比下，醫(yī)生的積極性無(wú)法被充分調(diào)動(dòng)，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的閑置便不難理解了。

　　此外，目前大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)基本上都依靠實(shí)體醫(yī)院自身來(lái)完成，有的甚至只是交給醫(yī)院的信息部門，很難實(shí)現(xiàn)整體統(tǒng)籌，更不要提建立市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)機(jī)制。然而“互聯(lián)網(wǎng)+”卻意味著更靈活、更市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)和業(yè)務(wù)模式，若是無(wú)法做出創(chuàng)新和突破，只是簡(jiǎn)單的線上搬運(yùn)，沒(méi)有將互聯(lián)網(wǎng)規(guī)律與醫(yī)療規(guī)律相結(jié)合，恐怕也無(wú)法取得令人滿意的結(jié)果。

　　站在患者的角度，同樣有許多顧慮需要被看到。病例信息涉及個(gè)人隱私，將自己的詳細(xì)病情和照片等資料傳到互聯(lián)網(wǎng)上，如何保障數(shù)據(jù)的安全？通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)就診，支付費(fèi)用如何通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷？患者的就醫(yī)習(xí)慣并非一朝一夕可以改變，更需要人性化的運(yùn)營(yíng)來(lái)引導(dǎo)和帶動(dòng)。

　　應(yīng)該看到，近幾年國(guó)家頂層設(shè)計(jì)不斷發(fā)力，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》等政策文件陸續(xù)出臺(tái)，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展指明了方向和基本原則。進(jìn)入落實(shí)和操作層面，無(wú)論是具體的診療和定價(jià)制度，跨部門跨地區(qū)的統(tǒng)籌，還是在監(jiān)管和處罰機(jī)制建立上，要做的工作可能更多。這些堵點(diǎn)被打通，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“醫(yī)院”概念才能真正落地。