濟(jì)寧高新區(qū):多措并舉提升群眾各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇
“今年,濟(jì)寧高新區(qū)居民住院報銷比例提高5%,一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至85%、75%、60%……”9月7號,山東濟(jì)寧高新區(qū)召開新聞發(fā)布會,通報該區(qū)在醫(yī)保改革、基金監(jiān)管、服務(wù)能力提升等方面的工作情況。
據(jù)介紹,2023年,濟(jì)寧高新區(qū)居民醫(yī)保參保環(huán)節(jié)政府財政補(bǔ)助1.08億元,住院報銷比例提高5%,一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別提高至85%、75%、60%,起付標(biāo)準(zhǔn)分別降為100元、400元、800元。截至2023年7月,全區(qū)居民住院報銷1.6萬人次8500余萬元。居民門診報銷比例提高至60%,高血壓、糖尿?。ā皟刹 保╅T診報銷比例提高至70%,起付標(biāo)準(zhǔn)降低為0;門診慢病新增7種單獨(dú)支付病種,累計達(dá)到81種。上半年,全區(qū)居民門診報銷9.1萬人次約1350萬元。2023年,啟動職工門診共濟(jì)保障機(jī)制改革,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工門診報銷比例達(dá)到70%。全區(qū)4家衛(wèi)生院和1家社區(qū)服務(wù)中心7個月報銷3.9萬人次300余萬元。
濟(jì)寧高新區(qū)建立了防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制,健全救助對象及時精準(zhǔn)識別機(jī)制,增強(qiáng)了醫(yī)保困難群眾兜底保障功能。2023年認(rèn)定居民免繳費(fèi)人員2.9萬名,政府財政補(bǔ)貼2800多萬元。為近4000名低保等困難群體購買商業(yè)補(bǔ)充險“濟(jì)惠保”。醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)住院“一站式”結(jié)算,截至7月底,基本醫(yī)保結(jié)算困難群眾就診約3600人次660余萬元,大病保險約1700人次150余萬元,醫(yī)療救助170余萬元。
目前,濟(jì)寧高新區(qū)已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院按病種分值(DIP)付費(fèi)試點(diǎn)全覆蓋,上半年平均支付率超過100%。藥品、耗材集中帶量采購工作也完成了國家和省11個批次141個品種的集中采購,平均降幅超50%。該區(qū)還積極推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌工作,開通兩家特殊藥品“雙通道”藥店,談判藥品報銷約360人次105萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)現(xiàn)跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。上半年,新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6家,全區(qū)累計216家。
據(jù)悉,為全面落實(shí)醫(yī)保窗口“一窗受理”、“一次辦好”,濟(jì)寧高新區(qū)95%的醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”,依托基層網(wǎng)格化管理培育“醫(yī)保明白人”,推行“幫辦代辦”服務(wù)。充分利用“線上+線下”多方式多渠道宣傳醫(yī)保政策,引導(dǎo)參保人通過關(guān)注一個“濟(jì)寧醫(yī)?!惫娞?,撥打一條“7812333”熱線,咨詢一個醫(yī)保明白人,使醫(yī)保政策觸手可及,醫(yī)保服務(wù)隨叫隨應(yīng),醫(yī)保事項(xiàng)“碼上辦理”,不斷提升群眾的體驗(yàn)感和獲得感。(吳叢)
(責(zé)編:聶俊穹、邢曼華)
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