“乙類乙管”后新冠治療醫(yī)保如何報(bào)銷?黑龍江省醫(yī)療保障局等三部門發(fā)文明確
自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”后,群眾對(duì)“陽了”之后如何看病吃藥、醫(yī)保如何報(bào)銷等醫(yī)療保障熱點(diǎn)問題關(guān)注度與日俱增。8日,為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署,確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期,根據(jù)“乙類乙管”總體方案與“保健康、防重癥”等要求,省醫(yī)療保障局聯(lián)合省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》。
《通知》中明確,新冠病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的,符合衛(wèi)健部門制定的新冠病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助,所需資金由就醫(yī)地財(cái)政先行墊付,中央和省財(cái)政予以補(bǔ)助,其中,患者醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分中央財(cái)政負(fù)擔(dān)60%,省財(cái)政負(fù)擔(dān)40%,患者個(gè)人不支付醫(yī)療費(fèi)用。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算,先行執(zhí)行至2023年3月31日。
《通知》提出,協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療,引導(dǎo)患者基層就醫(yī),確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜支持力度,對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障,鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的新冠病毒感染治療相關(guān)藥物。
《通知》要求,要統(tǒng)一新冠病毒感染門診保障待遇,參保人員在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含縣域內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關(guān)醫(yī)保支付范圍內(nèi)的門急診費(fèi)用,不設(shè)起付線和封頂線,報(bào)銷比例(含異地就醫(yī))全省統(tǒng)一為70%,先行執(zhí)行至2023年3月31日。
《通知》中進(jìn)一步明確,新冠病毒感染診療方案中新冠病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策,將《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》中新增藥品(莫諾拉韋膠囊)臨時(shí)性納入黑龍江省醫(yī)?;鸺最愔Ц斗秶?。
同時(shí),經(jīng)國家醫(yī)保局批準(zhǔn),將省衛(wèi)健部門印發(fā)《黑龍江省新冠病毒感染者用藥推薦目錄》中醫(yī)保藥品目錄外包括“氨咖黃敏膠囊”等29種藥品臨時(shí)納入黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,按醫(yī)保甲類支付,先行執(zhí)行至2023年3月31日。
《通知》要求,對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套新冠病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,首診費(fèi)及線上開具的醫(yī)保目錄內(nèi)治療新冠感染的相關(guān)藥品費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,相關(guān)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新冠病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù),仍按原互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行。(記者 李美時(shí))
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