齊魯醫(yī)院率先開展A型主動脈夾層血管塞腔內(nèi)修復手術
人民網(wǎng)濟南4月12日電 近日,山東大學齊魯醫(yī)院血管外科團隊率先成功利用血管塞為1例疑難復雜A型主動脈夾層病患實施腔內(nèi)微創(chuàng)修復手術。手術由姜劍軍主任醫(yī)師主刀,蘇慶波副主任醫(yī)師、劉洋主治醫(yī)師、武涵住院醫(yī)師、邱國同住院醫(yī)師共同協(xié)助完成。患者恢復良好,目前已順利出院。
患者為51歲女性,2年前行主動脈弓置換加支架象鼻手術。此次因胸悶不適,行主動脈CTA(動脈血管成像)檢查,提示升主動脈夾層動脈瘤,腹主動脈夾層。病變的復雜之處在于,升主動脈夾層動脈瘤破口位于升主動脈根部,破口直徑約3mm,動脈瘤直徑約3cm;自腹腔干動脈上方至左髂總動脈,腹主動脈全層撕裂,右腎動脈水平可見破口。
經(jīng)過對病變特點分析和數(shù)據(jù)測量,血管外科團隊制定了創(chuàng)新性的技術方案,決定使用血管塞封堵升主動脈及腹主動脈夾層破口。另有一破口位于腎動脈內(nèi),決定使用一枚腎動脈支架封堵腎動脈破口。術中穿刺一側(cè)股動脈,用合適規(guī)格的2枚血管塞分別成功封堵了升主動脈及腹主動脈破口,并使用1枚覆膜支架重建右腎動脈并封堵其破口,術中造影顯示夾層隔絕良好。
該病變采用傳統(tǒng)的治療方式,可能需要再次開胸修復升主動脈破口,腹主夾層需要復雜的保留內(nèi)臟動脈的支架開窗或主動脈置換手術,手術困難復雜,風險高,并發(fā)癥多,且花費高昂。新的技術方案解決了很多難題:微創(chuàng),只經(jīng)股動脈穿刺入路,在血管腔內(nèi)用血管塞封堵夾層破口;并發(fā)癥少,避免覆膜支架或手術阻斷大量肋間動脈及腰動脈,減少截癱發(fā)生率;花費低,較傳統(tǒng)手術或腔內(nèi)治療降低2-3倍。該治療方案適用于破口較小的A型及B型的主動脈夾層,對于破口大的夾層不適合(缺少大規(guī)格且異形的血管塞),慢性期更加安全,或可作為復雜夾層的輔助治療方案。
A型主動脈夾層行血管塞腔內(nèi)修復手術,在選擇性病人中是可行且安全的,其治療思路及技術操作具有一定的創(chuàng)新性,值得在專業(yè)領域進一步應用和推廣。(劉洋 李小詩)
(責編:鄭浦麗、邢曼華)
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