高齡妊娠,如何保障好“孕”健康?
隨著“全面二胎”“三孩政策”的逐步實施,近年來我國女性高齡懷孕比例明顯增加,截至2020年,我國高齡孕產(chǎn)婦比例已達15.8%。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將分娩年齡≥35歲定義為高齡妊娠,因高齡婦女的受孕率下降,流產(chǎn)、胎兒畸形、妊娠期合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生風險均增加,高齡妊娠已成為我國生育健康領(lǐng)域面臨的嚴重挑戰(zhàn)。
為什么高齡女性生育力會下降?
1.隨著年齡增加,女性不孕癥發(fā)生率逐漸升高。20—24歲女性不孕癥發(fā)生率只有6%,而34—39歲升至30%,39—44歲高達64%,46歲女性的妊娠率基本趨于0%。卵泡數(shù)量減少、卵子質(zhì)量下降是女性生育力下降的首要因素,而影響受孕環(huán)境的子宮疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜病變等,也隨女性的年齡增加而增加。
2.隨著年齡增加,女性活產(chǎn)率下降,流產(chǎn)率、胎兒畸形率升高。自然流產(chǎn)率在35—44歲的妊娠女性中約為40%,45歲以上高達60%—65%;在活產(chǎn)率方面,38—39歲女性為19.2%,而>44歲僅為1.5%,≥45歲活產(chǎn)率下降更為顯著,只有2‰。同時,新生兒出生缺陷如唐氏綜合征、小兒腦癱等的發(fā)生風險也隨著母親年齡的增長而升高。
3.隨著年齡增加,女性妊娠合并癥、產(chǎn)時并發(fā)癥增加。45歲左右的孕婦慢性高血壓、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的發(fā)生率分別較25—29歲的孕婦高2.7倍、3.8倍、10倍和1.89倍。40歲及以后懷孕的女性未來會面臨更高的卒中和心臟病發(fā)生風險。
如何改善女性高齡懷孕帶來的風險?
1.孕前評估。計劃懷孕夫婦雙方,特別是有基礎疾病的高齡婦女應進行是否適宜懷孕的評估。北大醫(yī)院婦產(chǎn)科已開展了生育咨詢、孕前檢查等相關(guān)服務。若年齡≥35歲女性試孕6個月以上仍未孕時,建議到生殖中心進行全面的不孕檢查及治療。不孕檢查包括卵巢儲備功能評估(年齡、性激素、抗苗勒氏管激素和B超下卵巢竇卵泡計數(shù))、輸卵管通暢性檢查、盆腔臟器結(jié)構(gòu)檢查及內(nèi)分泌檢查等。同時,還要了解男方生育力情況,進行精液分析。
2.合理膳食,提倡健康生活方式。①補充葉酸。建議從孕前3個月開始口服葉酸,持續(xù)到孕后3個月或整個孕期,每天服用劑量400—800ug,可預防胎兒神經(jīng)管畸形、孕期貧血。②均衡膳食、合理運動、遠離有毒有害物質(zhì)。均衡攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)物質(zhì),并補充維生素與礦物質(zhì);因為體重超重或肥胖女性妊娠合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生率較高,建議從孕前開始改善飲食、增加運動以降低體重;在工作和生活中遠離煙酒、放射線、甲醛過量等環(huán)境,盡量減少參加聚集性活動,避免發(fā)生甲流、乙流、新型冠狀病毒等傳染病的感染。
3.定期圍產(chǎn)保健。高齡孕婦應在懷孕早期建立保健手冊,定期進行孕檢、產(chǎn)檢,聽從醫(yī)生指導進行保健。
需要特別強調(diào),女性最適宜的生育年齡是25—29歲,建議年輕夫婦在做好家庭計劃的同時,積極響應國家鼓勵生育的政策號召,合理安排生育時間。對于高齡女性,一定要了解高齡懷孕的風險,盡早采取措施積極應對,確保母嬰健康。(北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 徐陽 主治醫(yī)師 單學敏)
版權(quán)聲明:凡注明“來源:中國西藏網(wǎng)”或“中國西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來源中國西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責任。